Education thérapeutique du patient souffrant d’insuffisance cardiaque

Portage du programme

Polyclinique de Keraudren à Brest

Public concerné

Toute personne souffrant d’insuffisance cardiaque quel que soit son âge, la sévérité de la maladie ou les comorbidités associées.

Territoire concerné

Territoire de démocratie en Santé « Finistère Penn Ar Bed »
Finistère Nord

Objectifs

Ce programme vise l’acquisition et le renforcement de compétences d’auto soin et d’adaptation, lui permettant d’améliorer son pouvoir d’agir et de gagner en qualité de vie.

Parcours du patient au sein du programme

Modalités d’entrée dans le programme

• Proposition d’ETP au patient suivi à la Polyclinique, au cours d’une consultation ou lors d’un premier épisode de décompensation cardiaque
• Proposition d’ETP par le cardiologue de ville, médecin traitant ainsi que tout intervenant de la prise en charge de soins

Bilan éducatif partagé (BEP)

• Recueil du consentement éclairé du patient
• Co-évaluation des besoins
• Co-formulation d’objectifs en fonction des priorités d’apprentissage du patient
• Transmission d’une lettre de liaison au médecin traitant et au cardiologue sur accord du patient

Séances collectives

Thèmes abordés :

• Qu’est ce que l’insuffisance cardiaque
• Mes médicaments et moi
• Mon grain de sel
• Activité physique

Bilan partagé de suivi par téléphone avec une IDE

• Evaluation de l’atteinte des objectifs
• Si besoin, définition de nouveaux objectifs
• Transmission d’une lettre de liaison au médecin traitant et au cardiologue sur accord du patient