Insuffisance rénale chronique : dialyse et traitement conservateur

Portage du programme

AUB Santé

Public concerné

Ce programme concerne exclusivement des patients adultes présentant un DFG inférieur à 15 ml/min et en traitement conservateur, ou des patients dialysés (dialyse péritonéale, hémodialyse en structure ou à domicile).

Territoire concerné

Programme Régional en Bretagne et dans le département de la Manche.

Objectifs

Ce programme vise à accompagner le patient dans le développement de ses connaissances et de son autonomie, afin de le rendre acteur de sa prise en soins, favoriser son adhésion au traitement, améliorer sa qualité de vie, impliquer ses aidants et prévenir les complications liées à sa maladie et à son traitement.

Parcours du patient au sein du programme

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Bilan éducatif partagé (BEP)

• Interconnaissance
• Co-évaluation des besoins et des attentes de la personne
• Co-définition d’objectifs personnalisés et planification du parcours éducatif au sein du programme
• Recueil du consentement éclairé du patient
• Transmission d’un courrier d’information au médecin traitant après accord du patient

Séances individuelles ou collectives

Thèmes abordés  : 

• Ateliers sécuritaires : le potassium, l’abord vasculaire, le poids sec
• Comprendre mon bilan et mes médicaments
• Préparation à la transplantation
• Les vacances
• Comprendre la prescription de dialyse
• La prévention des infections (fistule, cathéter), hygiène
• Atelier animé par une psychologue : racontez nous
• Apprentissage des gestes techniques

Les ateliers ont lieu durant les séances de dialyse ou en dehors selon les souhaits des patients.

Bilan partagé de suivi

• Evaluation de l’atteinte des objectifs, synthèse du parcours éducatif
• Transmission d’un courrier de synthèse au médecin traitant du patient