Programme d'Education Thérapeutique Alzheimer : ENVOR (mémoire, souvenir en breton)

Portage du programme

CHU Brest (site de la cavale blanche : service Gériatrique)

Public concerné

Personnes de 75 ans et plus dont le diagnostic de maladie neuro évolutive (Alzheimer ou apparentées) est récent et leurs proches, suivis en consultation mémoire.

Territoire concerné

Territoire de démocratie en Santé « Finistère Penn Ar Bed »

Objectifs

L’objectif est de proposer un accompagnement du binôme (couple ou patient/proche) dans l’appréhension de ses troubles cognitifs, psycho-affectifs, comportementaux, sociaux et de leurs répercussions progressives au quotidien, de maintenir ou améliorer la qualité de vie du patient et de son proche vivant à domicile, d’accompagner le patient et son proche dans l’expression de leurs représentations, leurs ressentis, leurs projections et anticipations quant au devenir.

Parcours du patient au sein du programme

Recrutement par le biais des professionnels de santé du Centre Mémoire de Ressources et de Recherche (CMRR) ou via des professionnels libéraux du territoire.

Bilan éducatif partagé (BEP)

• Interconnaissance
• Co-évaluation des besoins et des attentes de la personne
• Co-définition d’objectifs personnalisés et planification du parcours éducatif au sein du programme
• Recueil du consentement éclairé du patient
• Transmission d’un courrier d’information au médecin traitant après accord du patient

Séances individuelles ou collectives

Thèmes abordés

• La mémoire (favoriser l’expression, la réflexion, compréhension, communication, modifier le regard d’autrui…)
• La nutrition (améliorer, évier la dénutrition…)
• Activité physique adaptée (prévenir les complications et impliquer l’aidant)
• Aides sociales
• Devenir : rester acteur (projet de vie, personne de confiance, personnes ressources…)

Bilan partagé de suivi

• Evaluation de l’atteinte des objectifs, synthèse du parcours éducatif
• Transmission d’un courrier de synthèse au médecin traitant du patient
• Proposition de suivre des séances individuelles complémentaires en cas d’identification de nouveaux objectif